Health Insurance Terms & Definitions

Covered Benefit

一种健康服务或项目，包含在你的健康计划中，由你支付部分或全部费用.

Deductible

登记人每年支付的服务金额. 在保险公司支付服务费用之前，必须满足免赔额.

Covered Charges

由健康计划部分或全部支付的服务或福利.

Enroll

To join a health plan.

Exclusive Provider Organization (EPO)

这种管理式医疗计划类似于HMO计划，因为成员必须选择一名初级保健十大赌博平台排行榜. 健康计划管理该计划并直接向提供者支付费用. 如果专业服务没有得到授权，该计划通常不包括这些服务.

Gatekeeper

管理式医疗计划中的初级保健十大赌博平台排行榜.g.、去看专家和其他提供者、化验和放射检查、住院等.)，除紧急情况外，必须加以协调.

Health Insurance Discount Plan

折扣计划允许会员接触医疗保健提供者, such as doctors and dentists, 谁同意以折扣价向计划成员提供服务. 这类计划通常向会员收取月费. 折扣计划不能代替健康保险. 只有那些通过加利福尼亚州许可的折扣计划是有效的. Many providers do not accept this type of coverage.

Health Maintenance Organization (HMO)

健康维护组织通过指定的十大赌博平台排行榜和十大赌博平台排行榜网络提供护理. hmo的成员选择一个初级保健十大赌博平台排行榜来协调所有的护理. 每次就诊通常需要共同支付费用. 除了共同支付费用外，患者无需为十大赌博平台排行榜或十大赌博平台排行榜提供的服务付费. However, 患者应自行承担未包括在福利范围内的服务费用或患者选择接受未经授权的服务的费用.

Health Savings Account (HSA)

这种储蓄账户是传统健康保险的另一种选择. 它为消费者提供了一个选择，为医疗费用预留税前资金, such as co-payments, deductibles and medication, and save for future medical expenses. 你必须被“高免赔额健康计划(HDHP)”所覆盖，才能利用HSAs. 高免赔额的健康计划通常比传统计划花费更少，所以你在保险上省下的钱可以存入健康储蓄账户. For more information, visit the Healthcare.gov website.

健康保险流通与责任法案(HIPAA)

《十大赌博靠谱网络平台》(HIPAA)是1996年通过的一项法律，如果你失业或换工作，它将扩大你的医疗保险范围. 它还要求对管理医疗保健服务的提供和支付以及患者健康信息的安全性和保密性的法律和监管环境进行重大改革.

Indemnity

一种传统的医疗保险计划，允许投保人选择任何医疗服务提供者并支付部分医疗费用. The enrollee pays a deductible and coinsurance.

Independent Practice Association (IPA)

为了签订卫生组织合同而联合起来提供医疗服务的提供者组织，作为十大赌博靠谱网络平台医疗集团.

In-network

This refers to doctors, hospitals, 同意以折扣价向某一保险计划的成员提供服务和用品的药店和其他卫生保健提供者. 在一些保险计划中，只有当你从网络内的供应商那里购买时，你的医疗服务才会被覆盖.

Managed Care

管理式医疗是指管理医疗保健的各种方法, 从管理赔偿计划到健康维护组织. 管理式医疗的重点是控制医疗成本和利用. This is accomplished in a number of ways, including contracts with specific providers, 鼓励这些提供者降低成本，并开展审查程序，促进适当利用保健服务.

Medi-Cal

加州政府资助的医疗援助计划.

Medi-Cal Managed Care

一种Medi-Cal计划，十大赌博靠谱网络平台者选择初级保健十大赌博平台排行榜作为看门人来管理所提供的所有护理.

Medicare

为残疾或65岁以上的病人提供的联邦资助的健康保险计划. 最初的医疗保险计划有两部分:A部分是包括住院在内的十大赌博平台排行榜保险, hospice and skilled nursing facility services. 医疗保险B部分是包括十大赌博平台排行榜服务在内的医疗保险, medical supplies and clinic care.

Medicare Advantage

这些是由医疗保险批准但由私人公司经营的健康计划. They are part of the Medicare program. 你可能需要使用该计划的十大赌博平台排行榜和十大赌博平台排行榜来获得服务. With these plans, you generally receive:

• 你所有的医疗保险都在这个计划中
• Coverage that can include prescription drugs
• 额外的福利，如视力，听力，牙齿或健康和保健计划
• 比原来的医疗保险计划更低的自付费用

Medicare High-deductible Medigap Policy

这是一种高免赔额但保费较低的保险. 你必须先支付免赔额，然后医疗保险才会支付. The deductible amount can change each year.

Medicare Private Fee-for-Service Plan

This type of Medicare Advantage plan, offered by a private insurance company, 允许病人从任何接受医疗保险和服务收费计划的十大赌博平台排行榜或十大赌博平台排行榜寻求治疗. 该计划提供医疗保险福利，并可能提供额外的福利. The insurance company, which receives funds from Medicare, 决定为每项服务支付多少费用以及病人支付的份额.

Medicare Preferred Provider Organization (PPO)

这是一种医疗保险优势计划，在当地或地区提供，如果你看十大赌博平台排行榜，你支付的费用更少, 属于一个网络的十大赌博平台排行榜和其他供应商. 如果您使用网络之外的提供商，则需要支付额外的费用.

Medicare Risk HMOs

这是一种医疗保险优势计划，是传统医疗保险的替代方案，患者将他们的医疗保险福利分配到从联邦医疗保健融资管理局获得每月保费的健康计划中. 医疗服务由hmo提供，由看门人或初级保健十大赌博平台排行榜负责协调. 老年人选择这些计划是为了消除与医疗保险相关的文书工作和免赔额. 这些计划提供与医疗保险相同的福利，通常还提供额外的福利，如处方保险，作为加入的激励.

Medicare Supplemental Insurance

这是一个补充保险计划，帮助支付医疗保险不包括的医疗费用和服务. These plans also are known as "Medi-gap" plans.

Medicare Supplement

一种补充保险政策，帮助弥补批准的医疗费用和医疗保险支付的福利之间的差额. These plans are also known as "Medi-gap" plans.

Participating Medical Group (PMG)

作为健康计划网络成员的医师团体(初级保健或多专业团体)，因此可以为该健康计划所涵盖的成员提供服务.

Point-Of-Service (POS)

一种健康计划，提供通过初级保健十大赌博平台排行榜协调护理或向其他提供者寻求医疗护理的选择. To exercise the first option, sometimes called "tier 1,“患者选择一位初级保健十大赌博平台排行榜来协调所有护理. 与健康维护组织一样，患者负责象征性的共同支付.

For a higher degree of choice, or "tier 2,患者可以选择从该计划的十大赌博平台排行榜和十大赌博平台排行榜网络中接受治疗，而无需通过初级保健十大赌博平台排行榜进行协调. As with a preferred provider organization, 病人一般负责免赔额和支付一定比例的账单.

In "tier 3,“患者可以选择网络之外的任何十大赌博平台排行榜, but pays an even higher percentage of the bill.

Precertification

获得健康计划对选择性住院的批准, prior to admission to the hospital. 预计停留时间也在预认证期间确定.

Preferred Provider Organization (PPO)

首选提供者组织通过指定的十大赌博平台排行榜和十大赌博平台排行榜网络提供护理. Generally, there is no gatekeeper. Many services, however, 需要事先得到保险公司的授权，否则病人可能要为大部分账单负责. 有些保险计划有年度免赔额，在保险公司承保服务之前必须满足该免赔额. Other plans have a co-payment. If a non-participating provider is seen, 病人承担的费用比例更高.

Referral

转诊是指十大赌博平台排行榜将病人送到另一位十大赌博平台排行榜那里进行特定的治疗, usually complex problem.

Self-insured

自行投保的雇主在自行管理的计划中或通过与第三方管理人签订的合同承担医疗费用的风险. 这种形式的保险由1974年的《十大赌博平台排行榜》规定.